Arritmias cardiacas en anestesia

ISBN: 978-607-741-215-1, 1a. Edición, 2018

472 páginas,

112 figuras, 61 cuadros, Índice alfabético

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Descripción

Presentación

La presente obra ha sido elaborada para revisar los problemas de manejo que se presentan durante la administración de la anestesia cuando el paciente tiene una arritmia cardiaca previamente diagnosticada o la desarrolla durante la cirugía y la anestesia, y debe ser tratada adecuadamente para prevenir problemas hemodinámicos que puedan provocar resultados adversos, y para sugerir metas y algoritmos de tratamiento, de los cuales el anestesiólogo pueda echar mano en caso de una crisis de arritmias en la sala de operaciones.

Las arritmias cardiacas son una de las complicaciones cardiovasculares más encontradas en el periodo perioperatorio, que con frecuencia reflejan la presencia de una enfermedad cardiopulmonar subyacente o cambios metabólicos que se hacen aparentes durante el estrés de la cirugía y la anestesia. Se sabe que las arritmias que ocurren durante la anestesia aumentan la morbimortalidad y el tiempo de estancia en el hospital. El estado clínico del paciente, el tipo de cirugía y las técnicas y los agentes anestésicos desempeñan un papel muy importante en la ocurrencia de las arritmias en el perioperatorio.

Por lo tanto, es esencial que el anestesiólogo evalúe a los pacientes en riesgo antes de la cirugía mediante una historia cuidadosa, y que tenga un conocimiento adecuado sobre la etiología, la electrofisiología, el diagnóstico, los efectos farmacológicos y el tratamiento de las arritmias.

La frecuencia de las arritmias varía según los pacientes, si son sometidos a cirugía cardiaca o no cardiaca, y dependiendo del método de monitoreo. Se ha informado que la incidencia varía de 16.3 a 61.7% con monitoreo electrocardiográfico intermitente y 89% con monitoreo Holter continuo en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca; los pacientes sometidos a cirugía cardiaca son más propensos a desarrollar arritmias, con una incidencia reportada de más de 90%.

En situaciones de emergencia el anestesiólogo debe saber cómo reconocer y tratar las arritmias. Requieren tratamiento si tienen consecuencias hemodinámicas o si son potencialmente peligrosas. Sin embargo, existe una creciente preocupación sobre la seguridad de los fármacos antiarrítmicos, porque éstos tienen el potencial de fallar, aumentar la gravedad de las arritmias o producir otros efectos adversos, llamados “proarritmias”. Por lo tanto, es importante eliminar primero todos los factores causales posibles, como efectos anestésicos y quirúrgicos que puedan provocar las arritmias, y corregir los trastornos electrolíticos, las comorbilidades, los mediadores hormonales o el estímulo directo por parte del cirujano o del anestesiólogo, que puede provocar arritmias. Una vez que se decide tratar una arritmia en el perioperatorio los enfoques terapéuticos disponibles son eléctricos o farmacológicos. Los pacientes con arritmias potencialmente peligrosas durante la anestesia deben ser controlados después de la cirugía, y se debe iniciar un tratamiento profiláctico adecuado bajo un control prolongado con electrocardiograma.

En los 31 capítulos de este libro se trata de cubrir toda la información necesaria para que el anestesiólogo logre obtener la información suficiente que le ayude a enfrentarse al manejo de crisis en la sala de operaciones cuando se presenta una arritmia cardiaca.

Los autores de los capítulos son médicos expertos en su campo de la medicina, como anestesiólogos, cardiólogos intensivistas y fisiólogos. Se han enfocado en las bases fisiológicas de la actividad eléctrica del corazón, la electrofisiología cardiaca, la valoración preanestésica de los pacientes con arritmias, el monitoreo, los factores de riesgo, el efecto arritmogénico de los diferentes agentes anestésicos, y se enfatiza en las bradicardias, las taquicardias, los bloqueos auriculoventriculares y la actividad eléctrica sin pulso. Se brindan las pautas para el manejo anestésico de los pacientes con síndrome de QT largo, síndrome de Brugada, síndrome de Wolff–Parkinson–White y fibrilación auricular, así como para los procedimientos electrofisiológicos y las arritmias en la anestesia regional, en el paciente pediátrico, durante el embarazo y en neurocirugía; en los pacientes con hipertensión pulmonar, en la hipertermia maligna, en el paciente en estado crítico y durante la hipotermia. Se revisa el manejo de la cardioversión y la desfibrilación, así como de las arritmias durante la anestesia.

Contenido

Prefacio

Pastor Luna Ortiz

Prólogo

Manlio F. Márquez Murillo

  1. Bases estructurales y fisiológicas de la actividad eléctrica del corazón. Martín Martínez Rosas, José Ma. Farías Sánchez
  2. Electrofisiología cardiaca y agentes anestésicos. Pastor Luna Ortiz, Martín Martínez Rosas
  3. Arritmias en anestesia. Enrique Monares Zepeda, Jesús Santiago Toledo
  4. Monitoreo de las arritmias durante la anestesia. Sergio Antonio Coronado Ávila, Abraham Gutiérrez Grados
  5. Factores de riesgo asociados a arritmias perioperatorias. José Alfredo Zavala Villeda
  6. Valoración preoperatoria del paciente con arritmias. Karina Rodarte Vázquez, José Raymundo Leal Díaz
  7. Agentes anestésicos relacionados con arritmias. José Alfredo Zavala Villeda
  8. Cardioversión y desfibrilación. Adrián Palacios Chavarría, Humberto Alfonso Castillejos Suastegui
  9. Bradiarritmias en anestesia. Nora Bernal Ríos, Armando Iván Fajardo Juárez
  10. Taquiarritmias durante la anestesia. Alfredo Aisa Álvarez, Gilberto Camarena Alejo
  11. Bloqueo auriculoventricular en anestesia. Gilberto Camarena Alejo, Alfredo Aisa Álvarez
  12. Anestesia en pacientes con síndrome de QT largo. Martín Martínez Rosas, Pastor Luna Ortiz
  13. Anestesia en pacientes con síndrome de Brugada. Pastor Luna Ortiz, Martín Martínez Rosas
  14. Anestesia en pacientes con síndrome de Wolff–Parkinson–White. Pastor Luna Ortiz, Martín Martínez Rosas
  15. Actividad eléctrica sin pulso. Pastor Luna Ortiz, Martín Martínez Rosas
  16. Consideraciones anestésicas en pacientes con fibrilación auricular. Pastor Luna Ortiz, Martín Martínez Rosas
  17. Arritmias cardiacas por desequilibrio ácido–base durante la anestesia. Nora Bernal Ríos, Sebastián Espino Núñez, Armando Iván Fajardo Juárez
  18. Arritmias por alteraciones hidroelectrolíticas. Bernardo Javier Fernández Rivera, Érika Elena Flores Sánchez
  19. Arritmias en anestesia regional y neuroaxial. Francisco Guadarrama Quijada, Valeria Solorio Chávez
  20. Embarazo y arritmias. Eduardo Martín Rojas Pérez
  21. Arritmias en anestesia pediátrica. Juan Manuel Rodríguez Zepeda, Juan Francisco Monzón Falconi, Armida Pineda Rivera
  22. Arritmias en la unidad de cuidados intensivos. Janet Silvia Aguirre Sánchez
  23. Arritmias e hipotermia. Rafael Lima Linares, Cristina Espinosa Campos, Laura Angélica Arreola Mercado
  24. Arritmias e hipoxia/hipoxemia. Roberto Eduardo Guzmán Nuques
  25. Hipertensión arterial pulmonar y arritmias. Edgar Bautista Bautista
  26. Arritmias asociadas a procedimientos neuroquirúrgicos. Joel Rodríguez Reyes
  27. Arritmias relacionadas con hipertermia maligna. Juan Antonio Covarrubias Vela
  28. Generalidades sobre los desfibriladores cardiovertores automáticos implantables. José Raymundo Leal Díaz, Enrique Monares Zepeda
  29. Anestesia en el paciente con dispositivo cardiaco implantado. Bernardo Javier Fernández Rivera, Alejandro Valentín Jiménez Casillas, Mariana Elisa Guillén Camacho
  30. Anestesia para procedimientos en electrofisiología cardiaca. Abraham Gutiérrez Grados, Aurora Carolina Martínez Esparza
  31. Manejo de las arritmias en el perioperatorio. Pastor Luna Ortiz, Martín Martínez Rosas

Índice alfabético

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